Estudio cooperativo sobre umbral crónico de estimulación, valorado como carga transferida en 153 pacientes con marcapasos definitivo y electrodos de alta bicompatibilidad / Cooperative study of chronic threshold simulation evaluated as a locading charge in 153 patients with permanent pacemaker using high bicompatibilitty electrodes

En la presente comunicación se exponen los resultados de la evaluación del umbral crónico de estimulación en 153 pacientes con parcapasos definitivo y electrodos de superficie fractal. El grupo estudado, estaba constituido por 58 mujeres y 85 hombres, a quienes se habla implantado un marcapasos definitivo, multprogramable, unicameral (VVM), con electrodo bipolar endocavitario de superficie fractal, ubicado en apex de ventriculo derecho (Biotronik, TIR 60 BP, con 6 mm2 de superficie de estimulación). El análisis de los dados obtenidos (expresados como carga transferida, en microcoulombios), demonstró muy bajos umbrales cronicos 0,81 mc, SDñ0,39, (rango 0,65 -2,54 mc). Considerando un margen de seguridad del 100 'por cento' por sobre el umbral cronico hallado, se determina que en la población estudada, la reprogramación de la saida de 4,8 voltios a 2,4 voltios (en ambos casos con 0,5 milesegundos de ancho de pulso), es posible en el 73,8 'por cento' de los casos (113 pacientes), permitiendo un incremento en el tiempo de prestación para todo el grupo del orden del 20,9 'por cento'. Las consecuencias de esta modificación en la carga transferida incidem directamente en el paciente (optimizacion del sensado y recambio de generador menos frecuente), y socialmente (um ahorro de recursos que puedem ser empleados en otros aspectos de la salud pública).

Fútbol: torneo juventud de América / Soccer: American youth championship

En una gira de seis semanas de duración se llevó a Bolivia el equipo juvenil de la AFA para participar en el XII Campeonato Juventudes de América, donde además se clasificaba a los participantes para los Juegos Panamericanos y el próximo Campeonato Mundial y cuatro semanas a 3700 metros (La Paz). Ella estuvo compuesta en un principio por 19 jugadores, 6 personas integrantes del cuerpo técnico y la dirigencia. Por 48 horas fueron medicados con acetazolamida por vía oral, a razón de 250 mg cada 12 horas. Es sabido que esta droga en su carácter de inhibidor de la anhidrasa carbónica es capaz de disminuir el ritmo de producción de bicarbonatos en las células de diferentes vísceras y en los hematíes. Es particularmente interesante su acción en el riñón, donde favorece la eliminación y la no reabsorción del bicarbonato. A causa de estas acciones se produce un aumento de los iones hidrógenos (H+) plasmáticos a la acidosis. Con esto hemos pretendido, al parecer con éxito, eliminar los efectos de la alcalosis gaseosa, resultante de la hiperventilación de la altura. Estas observaciones están firmemente a favor de lo sugerido por los doctores Losada y Madero (Rev. Arg. Med. Dep. N§12), de que el mal de montaña agudo o Puna o Sorojche obedece a dicha alcalosis, por cuya causa el recién llegado a la altura necesita alrededor de una semana hasta que logra su compensación por medio de una acentuación diurética que lo llevará a un espontáneo descenso de los bicarbonatos. El descenso obtenido por la administración de la acetazolamida permitió acortar este período negativo al extremo de hacerlo inexistente tanto en los jugadores como en el cuerpo técnico y los dirigentes. Por otra parte, tal como fuera señalado por Luft (Ergeben Physiol. 1941, 44-256), el poder "buffer" de la sangre no se ve alterado por este descenso de los bicarbonatos, el cual es reemplazado por el aumento de la hemoglobina instaurada que caracteriza a la altura.

Iatrogenia y marcapasos cardíacos implantables / Iatrogeny and implantable cardiac pacemakers

Se presentan 4 casos de iatrogenia en marcapasos cardíacos implantables. El autor encuentra injustificable la conducta seguida en su tratamiento